パキスタンにおいて、子どもたちの視覚障害や眼疾患は、単なる健康問題に留まらず、学習機会の喪失や将来の経済的困難に直結する深刻な社会課題となっています
1. 蔓延する屈折異常と教育への深刻な影響
パキスタンでは、近視、遠視、乱視といった「屈折異常」が、子どもから高齢者まで幅広く認められる主要な課題です
受診者の高い割合: KP州アボタバードのアユーブ教育病院の調査では、受診者の約73.6%に何らかの屈折異常が認められました
。特に若年層では、読書やコンピュータ使用などの近業（近くを見る作業）の増加が近視に拍車をかけていると指摘されています 。 脆弱な立場にある子どもたちの現状: ペシャワールの特別支援学校での調査によれば、17.3%の児童に屈折異常があったものの、実際に眼鏡で矯正していたのはわずか4.0%でした
。 教育への悪影響: 視力の問題が放置されることは、性格形成や学習能力、学校生活への適応に悪影響を及ぼし、結果として教育の機会を奪う要因となります
。
2. 小児における主要疾患と医療アクセスの格差
カラチの三次眼科施設における5年間のデータ（2015-2019年）から、小児特有の傾向が見えてきます
主な疾患: 受診理由として最も多いのは結膜炎（32.67%）で、次いで屈折異常（20.08%）、斜視（14.7%）でした
。 医療インフラのミスマッチ: これらの疾患の約60%は本来、地域レベルの一次医療施設で対応可能な「単純な問題」ですが、診断体制の不備により三次病院（大病院）に患者が集中してしまっています
。 ジェンダー格差: 受診者の55%以上を男子が占めており、女子の医療アクセスにおける格差が示唆されています
。
3. トラコーマの撲滅：衛生環境と「WASH大使」の役割
大きな成果として、パキスタンは2024年に、失明の主要原因である感染症「トラコーマ」の公衆衛生上の撲滅をWHO（世界保健機関）により認定されました
「撲滅」の定義: ここでの「撲滅（Elimination）」は、患者がゼロになる「根絶（Eradication）」とは異なり、国の公衆衛生を脅かす規模ではないレベルまで抑制されたことを意味します
。 成功の鍵: 水・衛生（WASH）環境の改善に加え、学童を「WASH大使」として活用した戦略が功を奏しました
。 行動変容の主体としての児童: 子どもたちが家庭で手洗いや洗顔を促す「変化の主体」となったことで、地域全体の行動変容が促進され、健康改善のみならず学校の出席率向上という教育面の効果も生み出しました
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4. デジタルスクリーニングの可能性と「受診」の壁
パンジャーブ州では、スマートフォンアプリ「Peek」を用いた大規模な視力スクリーニングが実施されました
精度の高い診断: 約15万人を対象とした調査で、このアプリが高い診断精度で眼疾患を特定できることが証明されました
。 残された障壁: 異常が見つかり受診を勧められた子どものうち、実際に受診したのは47.1%に留まりました
。保護者の認識不足、施設への距離、経済的負担が、子どもたちの視力回復を阻む大きな壁となっています 。
今後の展望と提言
文献レビューの結果から、パキスタンにおける子どもの健康と就学の質を向上させるため、以下の3点が提言されています
早期診断と学校ベースの介入: 斜視に伴う弱視などは早期発見で永続的な視力喪失を防げます。学校やマドラッサーでの視力検診の義務化が必要です
。 一次医療と紹介システムの強化: 地域レベルで検眼士やオルソプティストが活躍できる体制を整え、三次病院の負担を軽減する必要があります
。 包括的なWASH教育: トラコーマ撲滅の成功体験を活かし、衛生教育をカリキュラムに恒久的に組み込むべきです
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参考文献
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Aman, S., et al. (2025). Implementation outcomes of a school-based visual screening program using the peek tool in low-resource settings in Pakistan. BMC Public Health, 25, 4120.
Khan, A. A., et al. (2025). Field notes: Children as WASH ambassadors—Insights from Pakistan’s trachoma elimination programme. PLoS Neglected Tropical Diseases, 19(12).
Zahir, K. K., et al. (2023). Frequency of Amblyopia in strabismus patients presenting to tertiary care hospital. Romanian Journal of Ophthalmology, 67(1).
Wazir, J. F., et al. (2023). Distribution Pattern of Trachoma in Pakistan and Monitoring the Effects of Water Availability upon Disease prevalence. Pakistan Journal of Medical & Health Sciences, 17(06).
Khan, A. A., et al. (2020). Prevalence of trachoma in Pakistan: results of 42 population-based prevalence surveys from the Global Trachoma Mapping Project. Ophthalmic Epidemiology, 27(2).
Bukhari, S., et al. (2022). Five years’ retrospective analysis of childhood ocular morbidities. Pakistan Journal of Medical Sciences, 38(6).
Sirang, Z., et al. (2019). Types of refractive errors in northern Pakistan: a hospital-based survey. Ophthalmology Journal, 4(2).
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