2026年11月10日火曜日

パキスタン：就学を保障する健康とSDGsの現在地

 慢性的な栄養不良、感染症、不衛生な水や衛生環境（SDG 6）は、子どもの認知発達を阻害し、欠席率を押し上げ、最終的な中退（ドロップアウト）へと直結します。つまり、「健康なくして就学の保障なし」というのが、近年の国際開発・保健研究における極めて重要な着眼点となっています。

最新の『持続可能な開発報告書2026（Sustainable Development Report 2026）』でも指摘されている通り、SDGsの各目標は独立したものではなく、相互に深く結びついた「構造的変革（Structural Transformations）」として捉える必要があります。本記事では、この「教育と健康」の連鎖構造について、アジアの主要国でありながら深刻な停滞に直面しているパキスタンの事例を中心に読み解きます。


1. 『Sustainable Development Report 2026』に見るアジア・アフリカの現在地

2026年版の『Sustainable Development Report』によると、2015年以降、東・南アジア地域は世界の中で最も急速にSDGsスコアを伸ばしてきた地域とされています。中国（+14ランク上昇）やインド（+18ランク上昇）をはじめ、フィリピンやベトナムなどの国々が社会経済的指標の改善を中心に大きな進展を見せました。

しかしその一方で、同じ南アジアやサブサハラ・アフリカの一部の国々では、SDGsの進展が非常に緩やかであるか、特定の分野で停滞・逆行が起きています。

同報告書が強調する「8つの教訓（Lessons）」の中でも、特に注目すべきは以下の点です。

  • SDGsは単なる部分改善ではなく「構造的変革」である（Lesson 2）: 「すべての人への教育」と「ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）」は相互に補強し合う関係にあり、個別の政策レバーではなく包括的な長期投資計画が必要である。

  • 地域・ローカルでの実行力（Lesson 5）: 中央政府の戦略だけでなく、自治体や草の根レベルでの衛生・保健・教育施策の一体的な運用が不可欠である。

特に低所得国・下位中所得国（LMICs）において、子どもの健康（乳幼児死亡率の低下、貧血や発育阻害の改善）の達成度合いが、そのまま前期中等教育の修了率（SDG 4の基幹指標の一つ）の明暗を分ける結果となっています。

2. ケーススタディ：パキスタンにおける「失われたSDGsの軌道」

南アジアにおいて、この「健康と教育の負の連鎖」が顕著にあらわれているのがパキスタンです。

パキスタンのSDG Indexにおける総合順位は169カ国中131位（スコア59.3）にとどまっており、地域内でも大きく出遅れています。Dawn紙の報道（Pakistan’s lost path of SDGs）およびSDR2026の国別ダッシュボードによれば、パキスタンは「目標2：飢餓をゼロに」「目標3：保健と福祉」「目標4：質の高い教育」などの人間開発に関する主要目標において、依然として「重大な課題（Major challenges）」を示す赤信号の判定を受けています。

（1）高い発育阻害（Stunting）率と就学・学習意欲への影響

パキスタンでは、5歳未満児の約4割近くが慢性的な栄養不良による「発育阻害（stunting）」に直面しています。乳幼児期の栄養不足や感染症（下痢症や寄生虫等）は、脳の発達や免疫力に不可欠な時期を損ないます。その結果、学齢期に達しても学校に通う体力がなかったり、集中力・記憶力の低下により授業についていけなくなったりする現象が頻発しています。

（2）「学校に通えない子どもたち（Out-of-School Children）」の急増

パキスタンでは現在、2,600万人以上の子どもたちが学校に通えておらず（世界でも最悪水準の一つ）、その背景には経済的困窮だけでなく、不衛生な生活環境や病気による離脱があります。特に女子生徒においては、学校における水・衛生設備（WASH）の不足や生理用品・保健知識の欠如が、思春期における大量の中退を引き起こす要因となっています。

（3）気候ショックと保健・教育インフラの脆弱性

近年の記録的な洪水などの気候変動（SDG 13）のショックは、水バクテリア感染症の蔓延を引き起こし、保健システムを圧迫すると同時に、何千もの校舎を破壊・閉鎖に追い込みました。健康リスクの増大が直接的に教育機会の喪失へと直結する典型例と言えます。

3. アジア・アフリカの就学保障に向けた「保健・教育統合アプローチ」

パキスタンの事例は、教育施策（校舎の建設や教員の配置など）だけを独立して進めても、子どもたちの「健康と栄養」が置き去りにされていれば就学率は改善しないという現実を浮き彫りにしています。

アジアやアフリカの途上国において就学を実質的に保障するためには、以下のような統合的アプローチ（Synergistic Approaches）への転換が求められます。

  1. 学校給食プログラムと微量栄養素補給（SDG 2 × SDG 3 × SDG 4）

    学校で栄養価の高い給食を提供することは、保護者が子ども（特に女子）を学校へ通わせる強力な経済的インセンティブになると同時に、子どもの栄養状態と学習効果を劇的に改善します。

  2. 学校衛生（WASH）環境の抜本的改善（SDG 6 × SDG 4）

    清潔な手洗い場や女子トイレの設置は、感染症予防だけでなく、女子生徒の出席率維持に直結するコストパフォーマンスの高い就学保障政策です。

  3. Primary Health Care（一次保健医療）と学校保健の連携

    定期検診、ワクチン接種、駆虫薬の配布などを学校現場で実施することで、地域保健の基盤と教育の機会を同時に防衛することが可能になります。

まとめ

『Sustainable Development Report 2026』が示唆するように、SDGsの目標達成期限である2030年までにすべての目標を達成することは極めて困難な状況にあります。しかし、だからこそ「目的（Ends）と手段（Means）を結びつける」ための現実的かつ構造的な投資戦略が不可欠です。

パキスタンをはじめとするアジア・アフリカの国々が「教育の保障」を実現するための最短ルートは、一見遠回りに見えても「子どもたちの健康と生命を守る基盤投資」に他なりません。人間開発の出発点としての健康を位置づけ直すことが、持続可能な未来を開く鍵となります。

参考文献・ウェブサイト

  1. Sachs, J.D., Lafortune, G., Fuller, G., & Iablonovski, G. (2026). Implementing Sustainable Development: 2030 and Beyond. Sustainable Development Report 2026. Paris: SDSN, Dublin: Dublin University Press. DOI: 10.500.14765/118015. https://s3.amazonaws.com/sustainabledevelopment.report/2026/sustainable-development-report-2026.pdf

  2. Dawn. (2026). "Pakistan’s lost path of SDGs." Dawn News. Available at: https://www.dawn.com/news/2027982/pakistans-lost-path-of-sdgs

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2026年11月1日日曜日

パキスタン：感染症流行と教育格差の克服に向けて

アジア・アフリカ地域の中でも、パキスタンは気候変動の影響や地域的・治安上の要因により、デング熱やポリオ（急性灰白髄炎）といった感染症の二重の脅威に晒されています。本記事では、近年の報道・研究データをもとに、同国における感染症対策の現状と、それが子どもの就学・教育機会に与える影響について考察します。


デング熱の爆発的増加と「通学・学習」へのリスク

パキスタンにおけるデング熱の被害は、近年急速に拡大しています。アガ・カーン大学（AKU）などの研究チームが発表した調査によると、2012年から2022年の11年間で、同国のデング熱症例数は推定10万人から約328万人へと3,000％以上増加しました。特にシンド州やKP州などの地域で流行が長期化しており、デング熱はもはや単なる季節性の脅威にとどまらず、通年で発生するリスクへと変化しています。

デング熱の高熱や重症化は、子どもたちの長期欠席を引き起こすだけでなく、家庭内の働き手や保護者が感染することによる経済的困窮から、子どもが中途退学を余儀なくされる要因にもなっています。予防のための衛生教育や、学童保育・学校環境におけるボウフラ発生防止策（排水管理や殺虫剤の散布など）は、子どもたちの「健康な就学」を守るための最優先課題です。

ポリオ根絶に向けた「最後の1マイル」と治安・アクセスの課題

パキスタンは、アフガニスタンと並び、世界で唯一ポリオが未根絶（野生型ポリオウイルスが野生株として定着）の国です。2026年現在もKP州のバヌーや北ワジリスターンなどでウイルスが循環しており、環境サンプル（下水）からも陽性反応が継続して検出されています。

KP州政府は、730万人以上の子どもを対象とした大規模なワクチン接種キャンペーンを展開し、遠隔地の医療施設改善や治安対策に注力しています。しかし、治安上の制約や移動の危険性、ワクチンに対する不信感・デマの流布などが阻害要因となり、未接種の子どもが残されているのが現状です。

特に深刻なのは、ワクチンを届ける医療従事者（ポリオワーカー）への安全リスクです。過去10年以上にわたり、100名以上の保健従事者や治安警備スタッフが治安テロ等の攻撃によって命を落としています。女性保健員（Lady Health Workers）をはじめとする現場のワーカーたちが身の危険を冒して一戸一戸を巡回することで、初めて子どもの「命と身体障害予防」が成り立ってます。

「就学を保障する健康」に向けたアプローチ

健康を害した子どもは学校に通えず、教育の機会を失うことで将来の貧困から抜け出せないという「悪循環」が生じます。パキスタンにおける感染症対策は、単なる医療の問題にとどまらず、子どもの教育権と就学機会を保障するための社会基盤整備そのものです。

教育機関における定期的な健康診断や衛生教育の導入、地域社会の意識改善、そしてポリオワーカー等の安全確保と公的な支援態勢の強化が、今後ますます重要となります。

参考ウェブサイト

  1. DAWN.com

  2. The Nation

  3. Pakistan Observer

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2026年10月22日木曜日

パキスタン：狂犬病と蛇咬傷の現実

 過去の記事（2026年4月6日）では、野犬による狂犬病被害の深刻さと、それが子どもたちの通学路の安全に与える影響について紹介しました。今回は、狂犬病と並んで子どもの生命と就学を脅かしている「毒蛇に噛まれる事故」の現状と、それらが「就学を保障する健康」に与える課題について、パキスタンの事例を中心に考察します。

1. 狂犬病と毒蛇咬傷（Snakebite）：死傷事故がもたらす教育への打撃

パキスタンでは、野犬被害による狂犬病のみならず、毒蛇に咬まれる事故が相次いで発生しています。

  • 犬咬傷・狂犬病： シンド州などでは年間20万件を超える犬咬傷が発生しており、幼い子どもたちが犠牲となるケースが後を絶ちません。

  • 蛇咬傷（Snakebite）： パンジャブ州の報告によると、2026年だけでも1,060件以上の蛇咬傷事故が発生し、少なくとも6名が死亡しています。

気候変動による洪水被害の増大や、草むら・未舗装路の多い通学環境により、子どもたちは登下校中や校庭周辺で毒蛇や野犬に遭遇するリスクに常に晒されています。これらはいずれも世界保健機関（WHO）が「顧みられない熱帯病（NTDs）」に指定する深刻な健康被害であり、迅速な治療（抗蛇毒血清や狂犬病ワクチンの投与）を受けられなければ、死に至るか重度の後遺症を抱えることになります。

子どもが怪我や障害を負ったり、過度の恐怖から外出できなくなったりすることは、長期欠席や不登校、ひいては中退へと直結する大きなハードルです。

2. アジア・アフリカ6か国研究の視点：「就学を保障する健康」とは

本研究が対象とする6か国（パキスタン、タイ、インドネシア、ケニア、ザンビア、南アフリカ）はいずれも、気候・自然環境や地域インフラの違いに応じた多様な健康・安全上のリスクを抱えています。

アフリカの農村部や東南アジアの湿地・農村地域でも同様に、野生動物や感染症、毒蛇による被害が子どもの登校を阻む要因として指摘されています。

子どもたちの「就学」を真に保障するためには、以下のような多角的な教育・保健・環境アプローチが必要です。

  1. 医療アクセスと緊急手配体制の確立 学校や地域保健センターにおける抗蛇毒血清（Antivenom）や曝露後ワクチン（PEP）の備蓄・迅速な搬送体制の整備。

  2. 学校・通学路の環境改善 校庭の定期的な草刈りや瓦礫の撤去、野鳥・野良犬の繁殖を防ぐ適切なゴミ管理など、害獣・毒蛇が潜みにくい空間作り。

  3. 学校における安全・防災教育の標準化 「蛇や野良犬を見かけた際の正しい行動」「危険な場所（暗がり・茂み）を避ける指導」「万が一咬まれた際の適切な応急手当と民間療法の危険性の周知」といった実用的な知識の普及。

健康管理や安全対策は、医療分野だけの問題ではありません。「学校に行きたくても危険があって行けない」「登校途中に命を落とす・障害を負う」というリスクを減らし、すべての子どもが健やかに学べる環境を整えることこそが、「就学を保障する健康」の核となる考え方です。

今後も当プロジェクトでは、パキスタンをはじめとする対象6か国の現地調査・データ分析を通じて、子どもたちの生命と学びを守る政策・教育モデルの提示を目指してまいります。

参考ウェブサイト

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2026年10月19日月曜日

アガ・カーン財団（AKF）の統合的取り組み

 アジアやアフリカの途上地域において、子どもたちが継続して学校に通い、質の高い教育を受けるためには、単に教室や教科書を整備するだけでは不十分です。栄養不良や感染症、衛生環境の悪化による体調不良は、欠席率の増加や学習意欲の低下に直結します。つまり、「健康の保障」こそが「就学の保障」の基盤となります。


このような課題に対し、アジア・アフリカ各地で「保健・栄養」と「乳幼児発達（ECD）・教育」を組み合わせた包括的なコミュニティ支援を行っている代表的な機関がアガ・カーン財団（Aga Khan Foundation, AKF）です。


1. アガ・カーン財団（AKF）とは？

アガ・カーン財団（AKF）は、アガ・カーン開発ネットワーク（AKDN）の一翼を担う国際開発援助機関です。50年以上にわたり、南アジアや東アフリカなどを中心に、宗教や民族を問わず最も脆弱な立場にある人々を対象とした地域社会の基盤づくりに取り組んでいます。

AKFの特徴は、教育、保健・栄養、気候変動対応、農村開発といった複数の分野を個別に行うのではなく、相互に関連し合う課題として統合的にアプローチ（Holistic Approach）する点にあります。

2. 就学と健康を支えるAKFの取り組み

AKFは、子どもが健やかに成長し学び続けるために、以下のサイクルで支援を展開しています。

  1. 乳幼児期からの健康と栄養（ECD: Early Childhood Development）

    • 生後間もない時期からの予防接種、適切な離乳食・栄養補給、早期発達ケアを推進。健全な身体・脳の発達を促すことで、就学前の基盤を築きます。

  2. 学校保健と衛生環境（WASH）の整備

    • 学校での清潔な水や衛生設備（手洗い場・トイレ）の設置・維持管理を行い、感染症予防と登校率の維持を両立させます。

  3. コミュニティ主導の持続可能な支援

    • 地域住民や保護者、教員、保健ボランティアを巻き込んだコミュニティ組織を育成し、支援が長期的かつ自律的に続く仕組みをつくります。

3. 研究対象国における文脈と現状

本研究の対象国（パキスタン、タイ、インドネシア、ケニア、南アフリカ、ザンビア）における子どもの健康と就学を巡る状況と、AKFなどの活動文脈は以下の通りです。

  • パキスタン（AKFの主要支援国）

    • AKFが特に強力なネットワークを持つ地域の一つです。北部山岳地帯や農村部において、母子保健、乳幼児栄養改善、学校教育支援を一体となって提供し、子どもの健やかな発達と就学率向上を支えています。

  • ケニア（AKFの主要支援国）

    • 東アフリカにおけるAKFの重要拠点です。沿岸部や乾燥地域を中心に、乳幼児ケア（ECD）プログラムや学校での保健・栄養指導を実施し、子どもの通学継続を促す取り組みを展開しています。

  • タイ・インドネシア・南アフリカ・ザンビア

    • これらの国々はAKFの直接的な主要運用国一覧には含まれないものの、アジア・アフリカにおける「健康と就学」の課題を多角的に考察する上で非常に重要な国々です。

      • タイ・インドネシア（東南アジア）： 学校給食プログラムや学校保健（UKSなど）を通じた就学維持の先進事例や地域格差の比較対象として重要です。

      • 南アフリカ・ザンビア（南部アフリカ）： 感染症対策（HIV/エイズやマラリア）や貧困層における学齢期児童の栄養不調が及ぼす就学への影響を分析する上で欠かせない文脈を提供します。

4. まとめ：学びの機会を守る「包括的アプローチ」の重要性

子どもたちが学校に通い、将来の可能性を広げるためには、「健康であること」が絶対的な前提条件です。アガ・カーン財団（AKF）の実践が示すように、保健・栄養支援と教育支援をクロスオーバーさせた地域主導型の取り組みこそが、アジア・アフリカにおける持続可能な就学保障の鍵を握っています。

参考ウェブサイト

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