パキスタン：就学を保障する健康とSDGsの現在地

 慢性的な栄養不良、感染症、不衛生な水や衛生環境（SDG 6）は、子どもの認知発達を阻害し、欠席率を押し上げ、最終的な中退（ドロップアウト）へと直結します。つまり、「健康なくして就学の保障なし」というのが、近年の国際開発・保健研究における極めて重要な着眼点となっています。

最新の『持続可能な開発報告書2026（Sustainable Development Report 2026）』でも指摘されている通り、SDGsの各目標は独立したものではなく、相互に深く結びついた「構造的変革（Structural Transformations）」として捉える必要があります。本記事では、この「教育と健康」の連鎖構造について、アジアの主要国でありながら深刻な停滞に直面しているパキスタンの事例を中心に読み解きます。

1. 『Sustainable Development Report 2026』に見るアジア・アフリカの現在地

2026年版の『Sustainable Development Report』によると、2015年以降、東・南アジア地域は世界の中で最も急速にSDGsスコアを伸ばしてきた地域とされています。中国（+14ランク上昇）やインド（+18ランク上昇）をはじめ、フィリピンやベトナムなどの国々が社会経済的指標の改善を中心に大きな進展を見せました。

しかしその一方で、同じ南アジアやサブサハラ・アフリカの一部の国々では、SDGsの進展が非常に緩やかであるか、特定の分野で停滞・逆行が起きています。

同報告書が強調する「8つの教訓（Lessons）」の中でも、特に注目すべきは以下の点です。

• SDGsは単なる部分改善ではなく「構造的変革」である（Lesson 2）: 「すべての人への教育」と「ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）」は相互に補強し合う関係にあり、個別の政策レバーではなく包括的な長期投資計画が必要である。

• 地域・ローカルでの実行力（Lesson 5）: 中央政府の戦略だけでなく、自治体や草の根レベルでの衛生・保健・教育施策の一体的な運用が不可欠である。

特に低所得国・下位中所得国（LMICs）において、子どもの健康（乳幼児死亡率の低下、貧血や発育阻害の改善）の達成度合いが、そのまま前期中等教育の修了率（SDG 4の基幹指標の一つ）の明暗を分ける結果となっています。

2. ケーススタディ：パキスタンにおける「失われたSDGsの軌道」

南アジアにおいて、この「健康と教育の負の連鎖」が顕著にあらわれているのがパキスタンです。

パキスタンのSDG Indexにおける総合順位は169カ国中131位（スコア59.3）にとどまっており、地域内でも大きく出遅れています。Dawn紙の報道（Pakistan’s lost path of SDGs）およびSDR2026の国別ダッシュボードによれば、パキスタンは「目標2：飢餓をゼロに」「目標3：保健と福祉」「目標4：質の高い教育」などの人間開発に関する主要目標において、依然として「重大な課題（Major challenges）」を示す赤信号の判定を受けています。

（1）高い発育阻害（Stunting）率と就学・学習意欲への影響

パキスタンでは、5歳未満児の約4割近くが慢性的な栄養不良による「発育阻害（stunting）」に直面しています。乳幼児期の栄養不足や感染症（下痢症や寄生虫等）は、脳の発達や免疫力に不可欠な時期を損ないます。その結果、学齢期に達しても学校に通う体力がなかったり、集中力・記憶力の低下により授業についていけなくなったりする現象が頻発しています。

（2）「学校に通えない子どもたち（Out-of-School Children）」の急増

パキスタンでは現在、2,600万人以上の子どもたちが学校に通えておらず（世界でも最悪水準の一つ）、その背景には経済的困窮だけでなく、不衛生な生活環境や病気による離脱があります。特に女子生徒においては、学校における水・衛生設備（WASH）の不足や生理用品・保健知識の欠如が、思春期における大量の中退を引き起こす要因となっています。

（3）気候ショックと保健・教育インフラの脆弱性

近年の記録的な洪水などの気候変動（SDG 13）のショックは、水バクテリア感染症の蔓延を引き起こし、保健システムを圧迫すると同時に、何千もの校舎を破壊・閉鎖に追い込みました。健康リスクの増大が直接的に教育機会の喪失へと直結する典型例と言えます。

3. アジア・アフリカの就学保障に向けた「保健・教育統合アプローチ」

パキスタンの事例は、教育施策（校舎の建設や教員の配置など）だけを独立して進めても、子どもたちの「健康と栄養」が置き去りにされていれば就学率は改善しないという現実を浮き彫りにしています。

アジアやアフリカの途上国において就学を実質的に保障するためには、以下のような統合的アプローチ（Synergistic Approaches）への転換が求められます。

1. 学校給食プログラムと微量栄養素補給（SDG 2 × SDG 3 × SDG 4）

   学校で栄養価の高い給食を提供することは、保護者が子ども（特に女子）を学校へ通わせる強力な経済的インセンティブになると同時に、子どもの栄養状態と学習効果を劇的に改善します。

2. 学校衛生（WASH）環境の抜本的改善（SDG 6 × SDG 4）

   清潔な手洗い場や女子トイレの設置は、感染症予防だけでなく、女子生徒の出席率維持に直結するコストパフォーマンスの高い就学保障政策です。

3. Primary Health Care（一次保健医療）と学校保健の連携

   定期検診、ワクチン接種、駆虫薬の配布などを学校現場で実施することで、地域保健の基盤と教育の機会を同時に防衛することが可能になります。

まとめ

『Sustainable Development Report 2026』が示唆するように、SDGsの目標達成期限である2030年までにすべての目標を達成することは極めて困難な状況にあります。しかし、だからこそ「目的（Ends）と手段（Means）を結びつける」ための現実的かつ構造的な投資戦略が不可欠です。

パキスタンをはじめとするアジア・アフリカの国々が「教育の保障」を実現するための最短ルートは、一見遠回りに見えても「子どもたちの健康と生命を守る基盤投資」に他なりません。人間開発の出発点としての健康を位置づけ直すことが、持続可能な未来を開く鍵となります。

参考文献・ウェブサイト

1. Sachs, J.D., Lafortune, G., Fuller, G., & Iablonovski, G. (2026). Implementing Sustainable Development: 2030 and Beyond. Sustainable Development Report 2026. Paris: SDSN, Dublin: Dublin University Press. DOI: 10.500.14765/118015. https://s3.amazonaws.com/sustainabledevelopment.report/2026/sustainable-development-report-2026.pdf

2. Dawn. (2026). "Pakistan’s lost path of SDGs." Dawn News. Available at: https://www.dawn.com/news/2027982/pakistans-lost-path-of-sdgs